外来での看護記録

外来で仕事をしている方にお聞きしたいのですが…

外来での看護記録はどうしていますか?

現在,指導したことなどを,医師の診療記録と同じところに,とくにPOSやﾌｫｰｶｽなど,決まりはなく記載しています.

看護計画も記録委員から立てるように言われているのですが,情報収集も,病棟のようにNANDAやｶﾙﾍﾟﾆｰﾄに従ってすべて埋めないといけないみたいな感じでいわれ,だんだん,記録を書くために患者さんに接するみたいな感じになっています.

いつから看護計画が立案していないと,SOAPで記載できなくなったのですか?

患者さんの情報が多いに越したことはないと思うのですが,すべての情報を取る必要はあるのでしょうか?重きを置くﾎﾟｲﾝﾄがあると思うのですが…

記録用紙はどうしていますか?

どんな小さなことでも良いので,教えてください.

症例ｶﾝﾌｧﾚﾝｽから初めてみようと提案したのですが,“記録”の呪縛に縛られているようで,却下されてしまいました.だんだん看護って何なんだろう…と思ってしまいます.

ぱーるさん