看護日誌

ICUのリーダー業務で、日誌を入力するようになりました。

６人稼働で滞在患者全員分を入力します。他の施設でもリーダー経験はあり、日誌は患者様の状態の事実をリスクマネジメントも含めて入力するものだと思っていました。しかし、ある先輩看護師が日誌にアセスメントも入れろと言ってきます。アセスメントも入れていたら二行では全く足りません。

日誌に個人的な見解を入れるものなのかと調べましたが、明確な規定を調べきれませんでした。看護管理上、日誌の明確な規定をご存じの方お教え願います。またみなさんの施設ではどのように日誌入力していますか？

mikkiyさん