看護記録
- 2007/04/07 18:50
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- 2コメント
私の病院では、SOAPで書いています。
沢山の問題がある人は1つにまとめていますが、問題の表現がそぐわなく、(例えば、問題点として化学療法の副作用の危険性と挙げているのに対し、評価基準は転倒しない。褥創が発生しないなどなど・・。勿論それ以外に、吐き気が最小限で食事が五割摂取ができるというまともなのもあります。
)
記録を書く際に多少混乱してしまう部分もあります。
皆さんの職場はどうですか?
意見を聞かせてください。

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