点滴のみのターミナル患者に経口摂取させてあげたい
- 2013/03/13 12:00
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精神科、認知症治療病棟に勤めています(看護師もうすぐ2年目)。
誤嚥性肺炎を繰り返している患者(90)がイレウスで救急病院に転院し、イレウスは改善、誤嚥性肺炎を繰り返すためフード・水飲みテストで評価した結果、経口摂取困難で胃瘻増設も適応外になり経鼻栄養でした。
当方では経鼻栄養の管理が難しく(この時点でが悲しいですが・・・)点滴のみの療養しかできないと説明をしたのですが、家族がターミナルを当方でと希望され帰ってきました。
患者は意外と元気で発語はありませんが、口腔ケアなどでガーゼ清拭をすると
水分を吸いつくすような勢いで飲み込みます(その際、むせ込みはありません。不顕性誤嚥している可能性は承知です)。
ご飯食べたい?と聞くと頷く笑顔がせつないです。
そんな姿を見て、家族もせめてプリンやゼリーなどを食べさせたいと言いはじめ、病棟の看護・介護者も末梢からの点滴のみで近くターミナルを迎えるなら、食べれる物を食べさせてあげたいと素人のように思っています。
実際、同じ状況で余命一カ月と宣告され帰ってきて家族の希望で経口からの流動食で三年頑張っている患者もいるのですが、主治医が断固として経口摂取を認めません。(前述の患者の主治医は内科、当該患者の主治医は精神科医)
主治医に相談を続けるしかないと思いますが、今下っぱの自分(経験もほとんどないのに正看なので資格だけは上)がなにができるのか、どうするべきか悩んでいます。
(家族が対応してくれる療養病院に転院希望されるのが一番の早道なんでしょうが・・・主治医と家族でどこまでの丁寧なICができているかも不明です。)
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