ご教授を！国試の過去問について教えてください。

国試の以下の過去問について質問があるので、

ご教授よろしくお願いいたします。

問題:

「開心術後1日、心タンポナーデの徴候はどれか。2つ選べ。」

(1) 脈圧増加

(2) 血圧上昇

(3) 尿量増加

(4) 中心静脈圧上昇

(5) 胸部エックス線写真での心拡大像

正解:(4),(5)

解説:

１．（×）心嚢液貯留により心嚢腔内圧が著明に上昇した結果、特に右心系の拡張期充満が著明に制限されるため、血液を十分に拍出できなくなり、脈圧は減少する。

２．（×）心タンポナーデになると、心拍出量は低下するため、血圧は低下する。

３．（×）心タンポナーデになり、血圧低下が起こるとショック状態になり、尿量は減少する。

４．（○）心タンポナーデがおきると、右室拡張期圧があがり、中心静脈圧が上昇する。

５．（○）心タンポナーデは、心臓と心臓を覆う心外膜の間に心嚢液がたまるため、心拡大像がみられる。

5.と1.2.3.は、納得しました。

質問です) 4.は、心膜腔内の心嚢液の貯留によって、心内腔・心室筋が拡張しにくくなることで、「心室筋に通常以上の負荷や圧力がかかったため、中心静脈圧が上昇すると捉えればいいのでしょうか。負荷がかかるという捉えでいいのでしょうか。

捉え方があっているのかをご教授お願いいたします。

シャボン小崎さん