インシデントの際の記録について

はじめまして看護師5年目です

今年の一月から新しい就職先に変わって

四月から医療安全委員をしてます。

とりあえず入って四ヶ月の人を医療安全に入れるのはどうかと思ってますけど。

今の病院が医療安全についてなぁなぁなところもあり、けっこう主任さんや師長さん達に

『それって看護師悪いの？』などけっこう意見が食い違うことが多いです。

今回は抗生剤(ゾシン)が3回/日でいってる患者がいまして、まだ4日目なのに先生がオーダーミスで1回/日になってました。その日のリーダーが指示を受けている際に1回/日になっていることに気付いたが、減ったんだなと思い込んでスルーしたそうです。

深夜で点滴みた私がおかしくないですか？と思い、朝の1回目を普段通りに投与し、

別に聞かなくてもいいって言われながらも強行的に

日勤帯でドクターに確認したらオーダーミスだとわかりました。

それで、インシデント報告書を書いて、

看護記録にも、こうこうこういった経緯があってドクターに確認し間違っていたのでオーダーしてもらいました。

みたいな看護記録を残しました。

そうしたら

つぎの日出勤した際に

あんな記事は書いてはいけない。その人を攻めるだけだし、看護記録っていうのは、患者の状態を記録するものです。今回インシデントはあったものの、実際には患者に不利益は起きていないですよね？業務内容でのミスは看護記録にはいりません。カルテ開示になった場合に家族に見られるんですよ。

って指導されました。

やはり

インシデント報告書の場合は看護記録などに残さなくていいものなんですかね？

長文すみません。

よかったら意見お願いします。

波風さん