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看護記録について

  • 2016/12/23 04:38
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  • 6コメント

回復期病院に入職しました。看護師もリハビリをして・・・と活気ある病院でよかったのですが、一つ気になることがあります。それは、看護記録です。記録は問題思考型ではなく、目標思考型で、患者さんに合わせて目標を立てるのです。SOAP型式では書かないらしいですが、毎日、すべての目標について記録する必要があるらしいのです。何個もある目標について、毎日、同じような記録。しかも、実施したことだけ書いて実施に対する反応などの記載が少ないです。毎日、目標すべてに記録は必要なのでしょうか?一旦、減ってた記録物も監査対策で沢山の書き物がある。(紙カルテだから?)看護必要度の記録もする必要あるし、在院日数短縮で、入退院の回転がはやい。入院も多く、いつも残業。なんとかならないかな?

ご意見、よき知恵・情報等お願いしますm(_ _)m

きぃさん

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