転職先で違和感

初投稿です。

長いですが、真剣に悩んでいるのでアドバイス頂けると助かります。

私は看護師4年目です。

以前は新卒から3年間急性期の内科で勤めていました。

4月から新しい分野で学びたいと思い、転職しました。

転職先の病院を決めた理由は改革期ということで、「これからは家族を入院させたいと思えるような、No.1の病院を目指したいんです。一緒にいい病院を作りましょう」という看護部長さんの熱い気持ちに惚れ込んだからです。

実際改革期なので、色々と大変なことは覚悟していました。

現場で働き始めて、吸引チューブや経管バッグなど使い回しており、まだ昔ながらな部分がある事は感じていましたが一つ一つ変えている途中との事で、変更になるまでは病院のやり方通り対応していくつもりです。

しかし、人手不足を理由に清拭や口腔ケアを行わない事。オムツ交換は1日2回で優先順位が違うのではないかなと感じています。別に急変がある訳ではなく、ただ入退院が少し多い割に日勤が看護師4人しかいないからという理由だけ。しかも師長は別の病棟を手伝いに午前中は違う病棟に行ってしまいます。

配属先の師長は「改革期だから色々良くしていきたいし、意見を言ってね」と言っていますがオムツ交換に対しては「今のオムツは沢山吸えるからね」との発言が聞かれます。

割と自立した患者さんが多いのでオムツを着用しているのは３０人中１０人程度なので、もっと回数を増やしてもいいのでは？とも思います。

また、誤嚥性肺炎で絶飲食の患者さんを受け持った時、口腔ケアセットが袋から出されずロッカーにしまってありました。酸素も使用しており、口腔内は乾燥して舌はひび割れており、痰が固くなって付着していました。このままではまずいと思い、口腔ケアをしようとするも、あるのは歯ブラシのみ。舌はこの状態では硬い歯ブラシでは痛みもあるし、余計傷を作ってしまうと思い、保湿剤等でふやかしてスポンジブラシで優しく落とすのが一番いい方法かと思い師長に保湿剤は無いか聞いたところ、「あの患者さんに保湿剤は必要ない」と言われ、師長が硬い歯ブラシで舌をこすり始めました。患者さんはかなり痛そうにしており、辛そうでした。乾燥に関しては、うがいをさせて潤していましたが、それだけでは舌は綺麗になりきっておらず酸素投与しているためすぐにまた乾燥してしまいます。

患者さんは認知症もあり、水を飲み込んで誤嚥する可能性を恐れ、私はうがいをさせなかったのですが、「水での誤嚥はたいしたことない」と言われました。

実際患者さんは水を飲み込んだり、むせることなくうがいができたので、そこは私のアセスメント不足だったと勉強になりましたが、患者さんの負担を考えれば、まず保湿剤等でふやかしてからスポンジブラシなどで綺麗にし、その後も乾燥を防ぐために保湿剤を適宜塗布するのが最善と考えています。それに、たとえ水だとしても一緒に口腔内の細菌も誤嚥するのだから、師長の水に対しての誤嚥の考えは少し違うのではと思ってしまいました。

病院が違うからやり方が色々違うのは覚悟していたので物品等の使い方の違いは我慢できますが、看護ケアに対しては自分のやりたいと思う看護は出来なさそうです。家族を入院させたいとも思えません。

入社式では「No.1の病院を作るためには医療よりも接待です。患者さんは医療の知識がないから何をされているか分からないので看護師のケアの内容より、挨拶や態度で病院を評価します」と総務の課長は言っていました。

たしかにそうかもしれません。でもこれでは、態度はいいけれど、中身はスカスカの病院だと思います。胸を張ってNo.1とは言えません。こんな病院を作るために手を貸したいと思えないのですが、転職が初めてだったので、転職はこんなものなのか？と不安です。次は自分のしたい看護ができる所で働きたいので、アドバイス頂きたいです。

最後まで読んでいただき、ありがとうございました。

あきたこまちさん