ラウンジ
患者からの意図的暴力について。

01月17日16時59分27コメント1,166アクセス

先日の夜勤中。

臥床したまま、飲食をしていた患者に、ベッドアップし、飲食をすすめたところ、

うるせー。指図するなと

怒声。

聞こえないと言われた為、近づいて話した所、左頬を2回殴打され、左頬にアザが目立ちます。

患者が、故意的に殴り付けたのは、過去にもナースへ暴力があり、意図的です。(聴力には問題なく、認知力は年齢相当80代男性。食事はすすまなく、持ち込みの煎餅)

主治医、師長へ報告し、労災にて、CTと受診。骨折なし。

家族はからは直接の謝罪なし。

自宅では見れないため、なんとかスタッフに我慢してもらいたいとムンテラにて発言。

患者は注意をされると怒りやすく、暴言もめだっていました。

主治医は、病状から(腎不全末期にてターミナル)退院させられないと。

病院として、疾患を持つ患者を見離す訳にも行かないことも分かります。

制限のある入院生活でのストレスもわかります。

しかし、意図的に殴り付けるのは許せないと思うのはおかしいでしょうか?

ナースとして、臥床したままの飲食を黙認することは、出来ませんでした。

たとえ、患者が望んだとしても。窒息リスクを考えれば、放っておけません。

このまま、殴られた事を我慢して、ナースとして受け止めるのが正しいのか、今後も他のスタッフへ暴言、暴力があることが予測される中、殴られ損でいることが不意におちません。

少なからず、謝罪の一言が必要でないかと思うのですが。

ナースとして、このまま黙っているべきでしょうか?

皆様の意見を聞かせてください。

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コメント

10件/27

>25 エリさんへの返信

本人の好きなように煎餅を食べさせ、介入もしなければ・・・

とは逃げですか?投げやりになっているんでしょうか?

危険性を考えられたのですよね?

いろいろ情報を出せば出すほど特定もされやすいですし、あれ?と思うことも増えますね・・・。。。

長々と話していても尋問かのように続いてしまいそうですし、あなたも益々嫌な思いをされるでしょうからトピを閉めたらどうでしょう?

もっと意見が欲しいなら構いませんが、私にはもう投げやりになっているように思いました。

勘違いでしたらすみません。

今回の事が今後に活かせるといいですね

結構レアな案件ですので、身バレの危険があると思いますが、大丈夫ですか?

No.25

アセスメントについて。

腎不全末期。についてですが、病棟では治療はほぼしていません。

輸液も本人が拒否。している事といえば、内服薬のみ、血圧コントロール不良にて180~200台です。食事も入らず、病院食は1割食べればいい方。故に、主治医からは持ち込み摂取可。物問わずの許可あり。

聴力については、普段は、ベッドサイドからの問いかけに会話可能。

今回の暴力の時間は午前2時。臥床しての飲食。大部屋。

以前の暴力時は杖歩行ができていましたが、現在はADL全介助でありほぼ、寝たきりの為、体力的に手は挙げられる程力がないんではと思った。

上の事から、あえて煎餅を食べる事へは、注意はしていません。

食べるなら起きて食べて欲しいと伝えました。

大部屋で、時間もあり、他患者は入眠。その為、怒声はありましたが、体力から、殴る程の力がないと思ってしまい、近づいて話してしまいました。

近づいたのは私のミスであったと反省しています

言い方は悪いとは思いますが、最期をまっているような状況です。

私も、本人の好きなように、煎餅を食べさせ、介入しなければ、今回のように、殴られる事はなかったと思います。

>19 🍋lemon grass🌱さんへの返信

本人が注意義務を怠っていますので、違法性を立証する事はかなり困難でしょう。良くても責任の相殺がやっとではないかと予想されます。

自らの行為を省みず安易に訴訟を起こす事は、自らの名誉と仕事を失う事になりかねません。

いくつか質問したいことがあるのですが…

1) 「聴力に問題がない」というのは、高齢者にありがちな高音域の難聴もない、ということでしょうか? 定期的に検査しているのでしょうか?

2) 「認知力は年齢相当80歳代」ということですが、認知力検査における80歳代というのは、具体的にどのような状態を示しているのでしょうか? あえて年齢相当と書いているのですから、日頃のコミュニケーションに活用されているのですよね。

3) 腎不全末期のターミナルとのことですが、入院しているからには何らかの治療をされていると思いますが、どのような治療(たとえば透析)をおこない、どのような経過を観察(たとえば不整脈のモニター)しているのでしょうか? 腎不全であれば水分摂取量の制限とかはないのでしょうか?

4) ほかのかたも書いていますが、食事のときの体位(体勢)だけでなく、「ナースとして」黙認できないからと、あれこれと日常生活に介入し過ぎていませんでしたか? それはエリさん本意の「したい看護」ではなかったですか?

もちろん、暴力は許せないでしょうから、警察沙汰にされるのはエリさんが納得されるのであれば、そうすればいいと思います。患者さんのことを把握されている他の同僚の意見を第一選択としたほうがいいと思いますけど。(警察の事情聴取を念頭に)

No.22

一方的に患者さんをエリさんからの情報「のみ」で悪いと決めつけるのは、どうなのかと。好物のせんべいを食べているときにあれこれ言われたら、それだけでノドにつっかえそう。わざわざ、そのタイミングで…? じゃあ、ばい菌が手についていると食中毒の原因になるから、手洗いをしなさいって言ってるのかな?

エリさんは正義感が強いのでしょうけど、まわりがみえてないのでは?少し冷静に考えて、譲れるとこは譲ってみては?おそらく、ほかのスタッフからそう言われたところで「ナースとして…」があたまにあってガンとして譲らない。それを受け容れられない。

>11 あずき🍓さんへの返信

殴って良いということではありません。

でも、わざわざ殴られにいっている行為ですよ。と申しています。

レイプも虐めも、加害者が悪いです。

でも、自分から被害者になりにいく必要はないですよね。

自己防衛は大事ですよ。

セクハラするような人だとわかっているのに、目の前でパンチラしていたら、「下着の見えない洋服にしたら」と思いませんか。

>14 木鶏さんへの返信

「自分からホテルに行っているようなものではないですか?」

と書かれていますが

どの文章でそう思われたのでしょうか?

同じような事例で検索したところ

1.労災責任の追及、安全配慮義務違反に基づく損害賠償請求等が可能です。きちんと証拠をとっておきましょう

2.加害者にも損害賠償請求が可能です

監督署、労働局に相談されるのがよろしいと思われます。法的に正確に分析されたい場合には、労働法にかなり詳しく、本件に関係した法理等にも通じた弁護士に相談し、証拠をもとにしながら具体的な話をなさった上で、今後の対応を検討するべきです。

だそうです。

主さんの心中お察しします。

暴力に対する皆さんの論点が、暴力の責任の所在云々に終始していますが、そこはちょっと違うのではないかと個人的に感じます。

まず検討が必要な事項としてあげてみます。

「臥床したまま、飲食をしていた患者に、ベッドアップし、飲食をすすめた」

これは患者も了解し納得した上での介入でしょうか?

年齢からも考えるとしっかりとした理解力があるとは言いにくい状況とも推察され、患者からしてみればいきなり体を動かされたという可能性はないでしょうか?

「聞こえないと言われた為、近づいて話した」

↑本当に聞こえなかったのでしょうか

もしかしたら注意されたことに対し腹を立て、「聞こえない」と表現をした可能性はありませんか?

もしそうだとしたら怒っている患者に不用意に近づけば暴力を振るわれるのも当然であり、そういった部分に対するアセスメントはなかったですか?

「患者は注意をされると怒りやすく、暴言もめだっていました」

元々そういった情報があるのであれば、暴力に至る可能性について認識していましたか?

色々言いましたが、主さんの対応を批判しているのではありません。

看護師としてそういったアセスメントをしていかないと、自分の身を守れなくなるためですのでこの点はご理解下さい。

また認知症や精神症状などで暴力に至る事例もありますが、普段から暴力的な人は、必ず暴力という行為に至ります。

一度やる人は二度三度とやるということです。

そういった方に謝罪を求めること自体が無駄なんです。

だって暴力をふるうことでしか解決策を見出せない程度の思考なのですから、謝罪なんてする訳がありません。期待するだけ無駄です。これは主さんのために言ってます。

また疑問なのは、腎不全末期であるにも関わらず、せんべいを持ち込んで摂取しているというのはどういう解釈でしょうか

元々認めているのであれば良いですが、常識的に考えると治療する意思が患者にあるのかちょっと疑問があります。

また臥床したままの摂取で誤嚥や窒息を懸念するのは医療者として当然です。

しかし暴力を振るわれてまでそれを止める義務はありません。

なぜならそれを承知でやっているのは、治療する意思がない、または誤嚥・窒息で死んでも構わない、という考えでやっているとも考えられます。

病院というのは患者との治療契約があります。

治療する意思のない患者は治療する必要はありません。

だからある意味で臥床したまま摂取していても良いんです。

ただし、後々何かあった時に医療者が責任を問われないように、「臥床したまま煎餅を摂取している、看護師より再三注意、指導するも暴力に訴え全く聞き入れる意志がない、医師にもこれを報告するが黙認している」などといった記録を残しておけば良いんです。

また主さんは黙っている必要もありません。

もし患者に何かを依頼されたら、「暴力振るわれるから怖くて関われません」と本人に言えば良いんです。