ラウンジ
どう思いますか

01月26日22時06分43コメント1,854アクセス

Brカテーテルを挿入している患者さんのことです。オムツに尿漏れがあり、カテーテルがつまっていると思ったナースがカテーテル交換を行いました。しかし、カテーテルを挿入してもハルンは流出せず、何度か入れ直ししている間に出血。漏れの原因はウロバッグの接続部がつまってることでした。加えて、これまで18Frを挿入していたのに間違えて22Frを挿入。主任は22Frまではいいから大丈夫と答えたそうです。そんなものなのですか?

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コメント

10件/43

では、カテーテルの入換時に出血しちゃった。

けど、やっと入った!

あ、でもサイズ間違えてる!

入れ替えますか?

今まで使っていたサイズと同じものをというのはわかりますが・・・。

まずもってサイズの確認不足は看護師のミスですね。

でも無理してその日に入れ替えなくてもいいかなーと。

すぐ詰まりやすいのかもしれないけど、

原因を探りながらその対策をしてみる事から始めてみてはどうでしょう??

むやみに入れ換えたらいいなんて考えるより、患者さんの痛みも考えられるといいですね!

現に出血もあってますし、傷ついてるんでしょう。。。

>1 無限さんへの返信

無限さん コメントありがとうございます(〃..)) ペコッ 私はその時の担当でなかったので後から聞いた話なのですが、尿漏れの原因を確かめないでカテーテルがつまっていると思ってすぐに尿漏れ=カテーテルのつまり と思ったり、いきなり18Frを22Frと間違えて挿入したことに驚きました。間違えたことに対する主任の返答が22Frまではいいから。と言うこともびっくりしてしまいました。ウロバッグを交換するだけで良かったのかもしれないし出血することもなかったのかもしれません。患者さんが可哀想だと感じました。

>2 あいすくりーむさんへの返信

ウロバックの詰まりであるかどうかの、判断するための手段を示すことは、できますか?

感染のリスクを考慮してですが。

もちろん、患者さんの尿意の有無や、エコーを使った膀胱内の尿量を確認する術(すべ)があったかもしれませんね…。

疼痛や羞恥心を伴う行為。

検討した結果22Frにしたのであれば良いと思いますが、間違えて…というのはどうなのでしょうか。

流出がないから何度もカテーテルを入れなおすのもどうかと思います。

私なら、多くても2度目が駄目だったら医師に相談したいです。

また、カテーテルが詰まっているからカテーテルのみ交換したのでしょうか?

私なら、バッグまで一式全て交換すると思います。

コストなど病院のやり方にもよると思いますが…。

どうするにせよ、ひとりで判断せず誰か他のスタッフにも見てもらって原因を考えて対応をしたいです。

「私なら」が多くて申し訳ありません。

>3 ♨︎さんへの返信

コメントありがとうございます(〃..)) ペコッ カテーテルとウロバッグの接続部を外したらウロバッグの方の入り口に浮遊物のかたまりが付着し塞いでいたそうです。始めにそこをみていたらカテーテルにつまりがなかったことがわかり、カテーテルを再挿入しなくても済んだとのことでした。

>4 森羅さんへの返信

コメントありがとうございます(〃..)) ペコッ 結果、つまりがあったのはカテーテルではなくウロバッグであったことがわかりウロバッグも交換しました。通常はカテーテル交換時にはウロバッグも交換しています。

うちなら、インシデントレポート書くように言われる事案ですね。

もしも、出血が止まらなくなっていたとしたら、怖くないんですかねー?

>5 あいすくりーむさんへの返信

接続を外したり、行動に移す前に看護師としてアセスメントできる方法は分かっていますか??

と聞かれていますがどうでしょう?

把握はされていましたか?

私なら先にエコーを使うより、

下腹部の膨満や、普段の尿量から考慮した尿の流出具合・・・などなど、あるかと思いますが。

確かにエコーを使うと確実ですが、エコーを使える看護師、まだまだ稀でしょうね。

>6 あいすくりーむさんへの返信

???

私は「バッグは詰まっておらず、カテーテルが詰まっていた時も」一式全部交換します。

いつも一式全部交換しているのに、今回だけカテーテルのみ交換しようとしたのであれば、なぜいつもと違うことをしたのか?

最初から一式全てを新しくして、カテーテルを挿入すれば

カテーテルが詰まっていても、バッグの方が原因でも解決します。(何度も入れ直すこともなかったでしょう)

尿漏れがあると、①固定水の減少がないか確認し、少ないと補充 ②詰まりを確認のため生食のフラッシュ ③ 腹部のテープ固定確認などを行っていました。

カテーテルの交換は頻回にはおこないたくないですよね。

一時的に止まっても、また漏れたりしてスッキリ解消するということはなかったですね。

なぜ漏れるのかdr交えて検討したことはないですね。㎱であれやこれや毎回やってました。😭