ラウンジ
酸素投与

03月14日18時29分13コメント513アクセス

巡視時サーチが85パーセントの寝たきり患者がおり、酸素投与2リットルで開始しました。その後95パーセント以上とれていたため1リットルに下げましたがその後も95パーセント以上とれていたので、1リットルで流し続けました。

先輩に酸素開始したらすぐ下げなくていいからといわれたのですがなぜ下げてはいけなかったのでしょうか??

わかる方教えてください。

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コメント

10件/13

その患者さんによって対応は違いますし、先輩看護師の考えも分かりません。

こんな所で聞かず先輩に確認しましょう。

何が原因で酸素がさがったのですか?

酸素投与量を減らしたら、がくっと下がることもあります。

そのギリギリ維持できる酸素投与量にする必要がありますか?

酸素投与開始してどれくらい経過をみたかわかりませんが、酸素投与を始めたり切ったり変化をつけるのは負担がかかりませんか。

血ガスの評価をしようとしたとき、酸素投与をちょこちょこ切ったり酸素量を増やしたり減らしたりしていたら、どのような状況下での値かわからなくなる。

だから、むやみやたらと変えないで。

と医師に言われたことがあります。

患者の疾患や状態、治療などによって違うので、その先輩に確認してみてください。

お二人ともありがとうございました。

原因は痰が多量で呼吸が阻害されていたからで、一時的なものというのが考えでした。吸引後酸素2リットルでサーチが戻ったので、15分後にもう一度測り1リットルにさげました。その後も何回か訪室し状態確認していましたが次の日もそのままサーチは取れていました。

なので酸素は2リットルいらないかな、もしくはこのまま下げていきオフできるかなと考えていました。

>3 けんさんへの返信

そちらの病院では、医者の指示なしで勝手にやるんですか?

>4 木鶏さんへの返信

それは違います。サーチ90以上キープするという指示で、酸素投与もこちら判断です。

>5 けんさんへの返信

申し訳ない。

何が違うのかが分かりません。

>6 木鶏さんへの返信

それから、

先輩は「すぐ下げなくて良い」と言ったのであって「下げてはいけない」とは言っていないんですよね?

痰多量が原因だったらまず吸引かなと思いました。吸引後再検して戻ってたら酸素は必要なかったと思います。重心施設勤務の時ですが、医師の指示があっても安易に酸素投与するなと教えられました。低濃度ならいいのでは?脳に与えるダメージも考えたら酸素投与した方がいいのでは?と悩む所ではありましたが、もともとspo2低めの方ならば慣れもあるし、ナルコーシスの方が怖いからと投与せず吸引したり呼吸を妨げない様な体位に調節したり様子見てました。在宅の方だったので酸素ボンベの残量も気になるしコスト的な問題もあるので安易に酸素投与しない方がいいという事だと思いました。

すぐ酸素下げないでというのもコスト的な問題もあるのかなという気がしました。換気が改善されたら酸素切って全然問題ないと思いますが、請求するのにある程度使用した時間が必要なのかもしれません。

よくわかりませんが、他の方で酸素使用した場合はどうしてました?

先輩に確認してみてください。

>3 けんさんへの返信

痰が原因なら、吸引などで取り除いたら改善できたのではないでしょうか。

そもそも酸素投与が必要なかったのでは?と思いました。

酸素投与開始したら、すぐに下げなくても良い。

とは先輩の考えがあってのことだと思います。

では、すぐ下げる。というのはどのように考えてですか?

医師の指示だから。ではなく、あなたはどう考えて判断したのでしょうか。

そのあたりを先輩に伝えて、先輩の考えも聞いて。せっかく複数人看護師がいるのですから、意見しあってはどうでしょう。

>6 木鶏さんへの返信

何が違うのかわかりません。

ということですが

医師の指示なしで勝手にやるんですか?

と質問をもらったので、勝手にやってるわけではないので、それは違います。と答えました。

なにかおかしい言い方でしたか?