ラウンジ

SOAPの書き方

06月06日21時27分3コメント632アクセス

4月から新人看護師として2ヶ月間の研修を終え、

今月から病棟配属になりました。

恥ずかしい話でありますが、SOAPの書き方に

ついての質問があります。

学生時代、SOAPを何となくではありますが

一応毎日書いてましたが、

今日、先輩の看護師に新人なのにSOAPが短いよ

って言われてしまいました。

心不全の患者で

S 大丈夫だよ。

O HR60-70 同調律 PVC(-)

訪室時、臥床している姿あり

呼吸苦なし 喘鳴なし 四肢冷感なし

浮腫なし

A 胸部不快症状なく経過されている。

バイタル、全身状態の観察を引き続き行なって

いき経過をみていく。

P 継続

これだと、短すぎるのでしょうか??

他の先輩が書いた記録も、このような感じです。

アドバイスやまとめ方など教えていただけたら

有り難いです。

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