予測指示、約束指示の実施について

今の病院に勤めて６年目です。春から病棟勤務になりました。

２０数年ぶりの病棟になるので、表題の件について皆様のアドバイスをいただきたいです。

発熱時やspo2低下時や便秘時などの予測指示（約束指示とも言うのでしょうか）があるのですが、当院では、夜勤帯で発熱すると、予測指示があっても、当直医に報告し、カルテに記載してもらい指示を仰ぐのだそうです。私の古い記憶では、予測指示がある場合は、Dr.への報告なく実施、翌日主治医に報告し所見を記入してもらっていたと思うのですが、一部のスタッフは、今まで報告していたから、報告しないのは不安。とか、予測指示実施したあと、容態急変したら、看護師の責任問われませんか？とか、の意見があります。医師の予測指示参照し実施。と看護記録に残せばいいと思うのですが、この考えは古いのでしょうか？

皆様の病院ではどのようにされていますか？ぜひアドバイスお願いいたします。ちなみに、電子カルテではありません。

kaiさん