ラウンジ
どう思いますか

01月26日22時06分43コメント2,265アクセス

Brカテーテルを挿入している患者さんのことです。オムツに尿漏れがあり、カテーテルがつまっていると思ったナースがカテーテル交換を行いました。しかし、カテーテルを挿入してもハルンは流出せず、何度か入れ直ししている間に出血。漏れの原因はウロバッグの接続部がつまってることでした。加えて、これまで18Frを挿入していたのに間違えて22Frを挿入。主任は22Frまではいいから大丈夫と答えたそうです。そんなものなのですか?

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コメント

30件/43

>21 あいすくりーむさんへの返信

その場では事故扱いしなくても、影で間違えたナースに指導助言してそうですが。

そんなものと言えば、そういうことをする部署上司はいますよ。その場で怒ったり指導してその間違えたナースが素直に受け入れられるか、真っ青になって立ち直れなくなるかも、上司として医師に報告したくない保身に走ってる場合もあるし、スタッフとナアナアの場合もあると思いますよ。

ここまで書いてほしかったかしら。トピ主さんも答えがわかったうえでの質問でしょう。

アセスメントをきちんとやらず、間違えたサイズのカテーテルを挿入するおつむの弱い看護師がいるんですねとしか言えません

そもそもオムツに尿漏れしたのは、何回目の話なんですかね?

同じサイズのカテーテルを入れて、浮遊物もないのに尿漏れを頻回にするのならカテーテルのサイズアップを選択しますが、ウロバッグ内の浮遊物が多くて尿漏れしていると判断すれば、サイズ変更はせず一式交換を選択するでしょう

ただ、浮遊物が多いのであれば何が原因かを考えて対処しないと頻回に交換することになり逆に感染を起こす原因にもなりかねませんけどね

結果的にサイズ間違いした挙句、出血させてますのでインシデントじゃなくてアクシデントでしょう

「主任は22Frまではいいから大丈夫と答えたそうです。」、主任もアウトですね

こんな看護師や主任と一緒に働くとか、私なら無理です・・・

>19 qpさんへの返信

コメントありがとうございます(〃..)) ペコッ 勤務している病院では通常まず生食で洗浄します。ウロバッグとの接続部分を外してです。inできなければカテーテルのつまりと判断して新たに挿入します。私の「そんなものなのですか」と言う言葉使いが嫌みっぽい批判に受け取られたのですね。主任が対応したように22までならナース判断でカテーテルのサイズを決めることができます。ただ、間違えたナースにすぐにカテーテルがつまっていると判断して再挿入するのではなく…と指導や助言があって良かったのではないのかなと感じたのといきなり2段階upしたことに対しても22までなら許可は出てるからいいわで済ませたことに対して、そんなものなのかなと感じたのでみなさんはどう感じますかと尋ねました。全てを教えるのではなくてもその入り口まで導く。みたいなことを考えました。

>16 くうさんへの返信

コメントありがとうございます(〃..)) ペコッ カテーテルは使用していた18より2段階大きな22を使用しました。浮遊物も多くカテーテルがつまりやすい患者さんだったからです。ただ、なぜいきなり2段階upしたのかについては間違えたとのことでした。再挿入する前に漏れた原因を考え確認するべきだったと思います。コメントの中にもありましたが、ワッサーが減少してしまったのではないか、つまっているのはカテーテルなのかバッグなのか 漏れがある➡カテーテルのつまり➡再挿入と思い込まないことが大切だと思いました。

そんなものなのですか?の、そんなについて考えた。

その1、おむつに尿もれがあればカテーテルがつまっていると判断し交換する。

詰まってると思っても生食を流して確認するのは感染のリスクがあるので交換する方を優先するところもあるようです。そこの病棟の方針はどうなのでしょう。

その2、18だったのに22をいれる。本人が間違えたというなら間違えでしょうけど、閉塞しやすい人は前回より太いものを入れることがある。

その3、出血させることは全くないわけでもない、出血がいつまでも続いたら問題になる。

その4、22まではいい。これはわからない。でも、22が現在入っているなら間違ったという理由で出血までした患者のカテーテルを抜いてまで入れ換えることはしないと思う。

批判したいのではなく、明日は我が身と考えているなら、

そうかバッグが詰まっていることもあるのか、注意して確認しよう。出血させない技術を学ぼう磨こう、出血したときにはどうすればいいのか勉強しよう。

サイズの間違えに注意しよう。と私は思うだけですね。

「そんなものなのですか」と聞くことが嫌みっぽい批判に感じてしまうのです。

22まではいいという主任の理由が、例えば単純な間違えでなく閉塞を繰り返す人に、詰まりにくい太いカテーテルに交換する場合、前のサイズより2ランクアップまでは医師の許可なく変更可能という病棟ルールがあるということなのか確認しておいた方がいいと思う。

あえて太いほうに変えることは私は自己判断はしない。

>16 くうさんへの返信

恥ずかしいですよ

>16 くうさんへの返信

カテーテルの太さって・・・

元々入っていたものより細いものを挿れたのに、入らないことがそもそも怖い。18Frが入ってたのに22Frが入らないくて出血は、ナースとして如何なものかと思うし、カテーテル類の流出が認められない場合は基本的にルートやカテーテルの刺入部からバックまで見るようにした方が良いかもしれませんね。

>14 いちこさんへの返信

第三者の安全な立場ではなく明日は我が身です。このようなことに対してどう思いますかと尋ねております(〃..)) ペコッ

トピ主の書き込みを見ていると、改善したいというより、第三者の安全な位置から批判したいだけのように見えてしまいます。